{"id":9986,"date":"2019-07-29T11:10:18","date_gmt":"2019-07-29T14:10:18","guid":{"rendered":"https:\/\/insurancecorp.com.br\/pt\/?p=9986"},"modified":"2019-07-29T11:10:18","modified_gmt":"2019-07-29T14:10:18","slug":"a-sustentabilidade-da-odontologia-suplementar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/insurancecorp.com.br\/pt\/2019\/07\/29\/a-sustentabilidade-da-odontologia-suplementar\/","title":{"rendered":"A sustentabilidade da Odontologia Suplementar"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;\">Um estudo realizado pelo Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS), publicado em 2018, apontou que em 2017 foram gastos aproximadamente R$ 28 bilh\u00f5es com fraudes e desperd\u00edcios, com procedimentos desnecess\u00e1rios, na Sa\u00fade Suplementar. Sem d\u00favidas uma soma que poderia ter sido utilizada de outra forma a fim de melhorar o atendimento do benefici\u00e1rio. Essas pr\u00e1ticas comprometem, e muito, a sustentabilidade do segmento como um todo, inclusive da Odontologia Suplementar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;\">As fraudes viabilizam o encarecimento dos produtos oferecidos e todos acabam pagando por isso, mesmo aqueles que possuem uma boa conduta, sejam eles cirurgi\u00f5es-dentistas ou benefici\u00e1rios. Dentro da cadeia, todos t\u00eam o seu papel e, nas devidas propor\u00e7\u00f5es, responsabilidades para manter a sustentabilidade do segmento. Por isso, \u00e9 imprescind\u00edvel duas coisas: conscientiza\u00e7\u00e3o e fiscaliza\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;\">Quando falamos de fiscaliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o restringimos apenas \u00e0s operadoras, que t\u00eam a obriga\u00e7\u00e3o de fiscalizar, mas a todos que podem e devem evitar que haja fraudes. O benefici\u00e1rio, por exemplo, deve se ater ao tratamento ou procedimento que ser\u00e1 realizado nele. Tem que buscar informa\u00e7\u00f5es completas para conseguir avaliar se o que est\u00e1 assinando (autorizando) \u00e9 condizente com aquilo que est\u00e1 sendo feito. Al\u00e9m disso, ele n\u00e3o deve nunca emprestar a carteirinha para outra pessoa, j\u00e1 que ela poder ter acesso aos mesmos cuidados contratando um plano odontol\u00f3gico. Parecem a\u00e7\u00f5es t\u00e3o simples, mas que muitas vezes, muitas mesmo, n\u00e3o s\u00e3o feitas, facilitando a m\u00e1-gest\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;\">J\u00e1 os cirurgi\u00f5es-dentistas devem cuidar dos prontu\u00e1rios dos pacientes, bem como, das assinaturas e principalmente atentar ao C\u00f3digo de \u00c9tica, que determina as boas pr\u00e1ticas que um profissional comprometido e honesto deve seguir. Deve ser cobrado aquilo que realmente for feito.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;\">Mas, se os benefici\u00e1rios e os cirurgi\u00f5es-dentistas t\u00eam responsabilidades com a sustentabilidade do segmento, a operadora \u00e9 t\u00e3o respons\u00e1vel quanto. A ela cabe conhecer minuciosamente o sistema, rastrear os casos, buscar informa\u00e7\u00f5es mais precisas, acompanhar a frequ\u00eancia x protocolo do usu\u00e1rio, manter o protocolo da auditoria e, principalmente, prezar pela confian\u00e7a do cliente. Com esses cuidados, \u00e9 poss\u00edvel identificar, ou at\u00e9 mesmo evitar, uma fraude, desperd\u00edcio ou abuso, evitando maiores contratempos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;\">De uma maneira geral, as fraudes mais comuns e frequentes, que comprometem a sustentabilidade da Odontologia Suplementar, s\u00e3o: falsifica\u00e7\u00e3o de assinatura, sobrefaturamento, cobran\u00e7a de procedimento n\u00e3o realizado, atendimento de terceiro n\u00e3o credenciado e adultera\u00e7\u00e3o de imagem radiol\u00f3gica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;\">Com objetivo de colaborar na conscientiza\u00e7\u00e3o e no conhecimento dos profissionais da Odontologia Suplementar, o SINOG oferece, dentro do curso <strong><span style=\"font-family: 'Arial',sans-serif;\">Excel\u00eancia em Gest\u00e3o de Operadoras Odontol\u00f3gicas,<\/span><\/strong> abordagem sobre auditoria, que explica os cuidados necess\u00e1rios para uma boa gest\u00e3o, a fim de conter ou eliminar fraudes, mantendo o equil\u00edbrio financeiro e a sustentabilidade do neg\u00f3cio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><b><span style=\"font-size: 11.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;\">*Geraldo Almeida Lima \u00e9 presidente do Sindicato Nacional das Empresas de Odontologia de Grupo \u2013 SINOG<\/span><\/b><\/em><\/p>\n<p><b><span style=\"font-family: 'Arial',sans-serif;\">XCOM Ag\u00eancia de Comunica\u00e7\u00e3o SINOG<\/span><\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um estudo realizado pelo Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS), publicado em 2018, apontou que em 2017 foram gastos aproximadamente R$ 28 bilh\u00f5es com fraudes e desperd\u00edcios, com procedimentos desnecess\u00e1rios, na Sa\u00fade Suplementar. 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