A Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade) realizou mais uma edi\u00e7\u00e3o de sua transmiss\u00e3o dedicada \u00e0 an\u00e1lise de indicadores do setor. Durante o encontro, foram divulgados dados que apontam uma recupera\u00e7\u00e3o gradual do mercado de planos de sa\u00fade, ao mesmo tempo em que evidenciam desafios relacionados ao equil\u00edbrio econ\u00f4mico-financeiro da sa\u00fade suplementar. A transmiss\u00e3o foi conduzida por Bruno Sobral, diretor-executivo da FenaSa\u00fade; Rafael Scherre, diretor de regula\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica da entidade; e Jo\u00e3o Marchi, coordenador de informa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade suplementar da FenaSa\u00fade.<\/p>\n
As proje\u00e7\u00f5es da entidade indicam que 2026 dever\u00e1 encerrar com um total entre 53,5 milh\u00f5es e 54,1 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios. Os dados do primeiro trimestre de 2026 (1T26), no entanto, mostraram desacelera\u00e7\u00e3o no ritmo de crescimento observado nos per\u00edodos anteriores. No segmento m\u00e9dico-hospitalar, a varia\u00e7\u00e3o foi de -0,06% em rela\u00e7\u00e3o ao fechamento de 2025, enquanto os planos exclusivamente odontol\u00f3gicos registraram alta de 0,81%.<\/p>\n
“Existe uma correla\u00e7\u00e3o hist\u00f3rica entre o PIB, a taxa de desemprego e o n\u00famero de benefici\u00e1rios da sa\u00fade suplementar. Mesmo com o desemprego em n\u00edveis historicamente baixos, o cen\u00e1rio de juros elevados e o aumento dos custos exercem press\u00e3o sobre a capacidade de expans\u00e3o do setor”, disse Bruno Sobral, diretor-executivo da FenaSa\u00fade.<\/p>\n
A s\u00e9rie hist\u00f3rica analisada pela entidade mostra que a taxa de cobertura dos planos m\u00e9dico-hospitalares permanece pr\u00f3xima de 25% da popula\u00e7\u00e3o brasileira h\u00e1 mais de uma d\u00e9cada. J\u00e1 os planos odontol\u00f3gicos mant\u00eam trajet\u00f3ria de crescimento, passando de cerca de 10% de cobertura em 2014 para 17% no in\u00edcio de 2026.<\/p>\n
Dados referentes ao per\u00edodo entre 2018 e 2025 indicaram que o resultado financeiro, proveniente dos investimentos e aplica\u00e7\u00f5es das reservas t\u00e9cnico-regulat\u00f3rias, respondeu por 53% do resultado total das operadoras antes dos impostos. No mesmo per\u00edodo, o resultado operacional representou 23% do total.<\/p>\n
Para aprofundar o diagn\u00f3stico sobre a situa\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica do setor, a FenaSa\u00fade encomendou um estudo \u00e0 consultoria LCA, que comparou o desempenho da sa\u00fade suplementar com outros segmentos da economia no Brasil e no exterior.<\/p>\n
Entre os principais resultados est\u00e3o:<\/p>\n
\u2022 Margem l\u00edquida reduzida: entre 2010 e 2025, a margem l\u00edquida m\u00e9dia das operadoras foi de 3,5%. Excluindo o resultado financeiro, a margem operacional m\u00e9dia ficou em 0,6%.<\/p>\n
\u2022 Retorno inferior ao custo de capital: segundo o estudo, o retorno obtido pelas operadoras sobre os recursos investidos foi insuficiente para cobrir o custo de capta\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o desse capital ao longo do per\u00edodo analisado, especialmente ap\u00f3s a pandemia.<\/p>\n
\u2022 Desempenho inferior a outros segmentos: a margem l\u00edquida m\u00e9dia das operadoras foi inferior \u00e0 observada em outros elos da cadeia da sa\u00fade. Enquanto o setor de planos de sa\u00fade registrou margem de 3,5% entre 2010 e 2025, a ind\u00fastria farmac\u00eautica apresentou margem m\u00e9dia de 19,6% no mesmo per\u00edodo.<\/p>\n
Os indicadores tamb\u00e9m mostram que as despesas assistenciais seguem crescendo em ritmo superior ao das receitas e da infla\u00e7\u00e3o. Em 2025, de cada mensalidade paga pelos benefici\u00e1rios, cerca de R$ 15 permaneceram, em m\u00e9dia, com as operadoras ap\u00f3s o pagamento das despesas assistenciais.<\/p>\n
No segmento de planos individuais, a equipe t\u00e9cnica da FenaSa\u00fade refor\u00e7ou, durante a transmiss\u00e3o, que h\u00e1 um descompasso entre a evolu\u00e7\u00e3o dos custos assistenciais e os mecanismos de reajuste atualmente vigentes. Essa diferen\u00e7a representa um dos desafios para a sustentabilidade econ\u00f4mico-financeira da sa\u00fade suplementar.<\/p>\n
Outro tema abordado durante a transmiss\u00e3o foi o impacto do envelhecimento populacional sobre o setor. Atualmente, a propor\u00e7\u00e3o de benefici\u00e1rios na \u00faltima faixa et\u00e1ria em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 primeira \u00e9 de 72%. As proje\u00e7\u00f5es apresentadas durante a transmiss\u00e3o indicam que essa rela\u00e7\u00e3o poder\u00e1 alcan\u00e7ar 109% na pr\u00f3xima d\u00e9cada, em um ritmo de envelhecimento superior ao observado nos \u00faltimos 25 anos.<\/p>\n
“Esse cen\u00e1rio refor\u00e7a a necessidade de atualiza\u00e7\u00e3o das regras que regem o mercado, de forma a acompanhar as transforma\u00e7\u00f5es demogr\u00e1ficas, epidemiol\u00f3gicas e econ\u00f4micas do pa\u00eds”, afirmou Rafael Scherre, diretor de regula\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica da FenaSa\u00fade.<\/p>\n
Durante a transmiss\u00e3o, a equipe t\u00e9cnica tamb\u00e9m defendeu a amplia\u00e7\u00e3o do debate sobre mecanismos de compartilhamento de custos, como coparticipa\u00e7\u00e3o e franquias. De acordo com Bruno Sobral, diretor-executivo da FenaSa\u00fade, esses instrumentos podem ampliar as alternativas de acesso aos planos de sa\u00fade e contribuir para o equil\u00edbrio e a sustentabilidade do sistema no longo prazo.<\/p>\n
“Os n\u00fameros mostram que a sa\u00fade suplementar segue atendendo mais de 50 milh\u00f5es de brasileiros, mas enfrenta desafios estruturais que exigem aperfei\u00e7oamentos regulat\u00f3rios e instrumentos capazes de garantir sua sustentabilidade no longo prazo. O envelhecimento populacional, a evolu\u00e7\u00e3o dos custos assistenciais e a necessidade de ampliar o acesso exigem um debate baseado em evid\u00eancias e na busca de solu\u00e7\u00f5es que preservem o equil\u00edbrio do sistema de sa\u00fade no pa\u00eds”, concluiu Sobral.<\/p>\n