A Alper Seguros, uma das maiores consultorias de seguros e sa\u00fade corporativa do pa\u00eds, est\u00e1 expandindo o uso de Intelig\u00eancia Artificial (IA) na gest\u00e3o de sa\u00fade suplementar e projeta uma economia potencial de at\u00e9 R$ 1,5 milh\u00e3o em custos evitados apenas com a an\u00e1lise automatizada de senhas m\u00e9dicas, um avan\u00e7o que refor\u00e7a o papel da tecnologia na sustentabilidade do sistema.<\/p>\n
O movimento da Alper busca resolver o grande paradoxo do setor: a necessidade de controlar custos sem abrir m\u00e3o do cuidado mais humanizado, demandado e merecido pelos colaboradores. A tese da companhia \u00e9 clara: a tecnologia deve ser usada para gerar efici\u00eancia operacional e liberar os especialistas para a an\u00e1lise estrat\u00e9gica e o olhar humano, algo que a m\u00e1quina n\u00e3o pode substituir.<\/p>\n
Em um projeto-piloto voltado para o controle de senhas em ortopedia, a companhia identificou que cerca de 24% dos pedidos avaliados n\u00e3o correspondiam \u00e0 conduta mais adequada, reduzindo os custos em mais de 154 mil reais em um \u00fanico ciclo de an\u00e1lise, aplicado sobre uma amostra representativa de 175 mil empresas-clientes. A extrapola\u00e7\u00e3o dos resultados indica que a amplia\u00e7\u00e3o do modelo para toda a carteira tem potencial de reduzir em at\u00e9 10% a sinistralidade total dos planos de sa\u00fade corporativos, com base em estimativas da ANS.<\/p>\n
“A tecnologia deve retirar dos profissionais o trabalho puramente operacional para que eles possam se concentrar no que realmente agrega valor. Queremos unir a tecnologia aos recursos humanos, n\u00e3o os substituir”, afirma Andr\u00e9 Martins, VP da Alper Seguros. A empresa garante que, para evitar erros ou as chamadas “alucina\u00e7\u00f5es” da IA, um profissional altamente habilitado sempre verifica os resultados das an\u00e1lises, assegurando a efetividade e veracidade do diagn\u00f3stico.<\/p>\n
As interna\u00e7\u00f5es hospitalares respondem por 40% a 50% da sinistralidade dos planos de sa\u00fade, e os procedimentos ortop\u00e9dicos representam cerca de 30% desse total, segundo an\u00e1lise com base nos dados da ANS. A iniciativa da Alper que combina an\u00e1lise preditiva e revis\u00e3o t\u00e9cnica humana, busca tornar esse processo mais assertivo, reduzindo autoriza\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias e liberando os profissionais para focar em acompanhamento cl\u00ednico e preven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
“A Alper j\u00e1 opera pilotos com parceiros de intelig\u00eancia artificial, validando modelos antes de expandi-los aos clientes. A estrat\u00e9gia faz parte de uma transforma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua que envolve defini\u00e7\u00e3o de indicadores, clareza sobre ROI e equil\u00edbrio entre tecnologia, efici\u00eancia e cuidado humano. O resultado mais evidente \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o de desperd\u00edcios nas sinistralidades, o que contribui para a diminui\u00e7\u00e3o de custos e para a conten\u00e7\u00e3o dos reajustes em planos de sa\u00fade.” afirma Claudio Tafla, Superintendente de Gest\u00e3o de Sa\u00fade da Alper.<\/p>\n
Para alcan\u00e7ar esses resultados, a companhia incorporou a IA ao seu planejamento estrat\u00e9gico, avaliando de forma criteriosa em quais etapas do processo a tecnologia pode gerar vantagens reais.<\/p>\n
Para as empresas clientes, o resultado mais percept\u00edvel da digitaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 a diminui\u00e7\u00e3o de desperd\u00edcios na sinistralidade, o que acarreta uma redu\u00e7\u00e3o de custos e de reajustes nos planos de sa\u00fade. J\u00e1 para o colaborador na ponta, a tecnologia se traduz em acessos e retornos mais \u00e1geis e padronizados, baseados em uma maior quantidade de dados e evid\u00eancias cient\u00edficas, al\u00e9m do cuidado prim\u00e1rio e cont\u00ednuo.<\/p>\n
Com um hist\u00f3rico de inova\u00e7\u00e3o \u2014 seu aplicativo de sa\u00fade digital, o Dr. Alper, foi lan\u00e7ado em 2020, antes da pandemia \u2014, a companhia enxerga um futuro onde a sa\u00fade estar\u00e1 nas m\u00e3os dos usu\u00e1rios. “Nosso modelo hospitaloc\u00eantrico mudar\u00e1 para um modelo virtual e acess\u00edvel. Tecnologias far\u00e3o as triagens e indicar\u00e3o as melhores solu\u00e7\u00f5es, uma transforma\u00e7\u00e3o que j\u00e1 est\u00e1 em curso na Alper”, refor\u00e7a Paula Gallo, Diretora de gest\u00e3o de Sa\u00fade e Riscos da Alper.<\/p>\n
Loures Consultoria<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A Alper Seguros, uma das maiores consultorias de seguros e sa\u00fade corporativa do pa\u00eds, est\u00e1 expandindo o uso de Intelig\u00eancia Artificial (IA) na gest\u00e3o de sa\u00fade suplementar e projeta uma economia potencial de at\u00e9 R$ 1,5 milh\u00e3o em custos evitados apenas com a an\u00e1lise automatizada de senhas m\u00e9dicas, um avan\u00e7o que refor\u00e7a o papel da […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":56386,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[8525],"tags":[15680,11937,10381,5742,6544,6130,14874,15048,1356],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/insurancecorp.com.br\/pt\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Expansao-faz-parte-do-plano-estrategico-da-empresa-de-crescer-organicamente-e-estar-mais-proxima-dos-seus-clientes-e1720104723180.jpg","yoast_head":"\n