{"id":71683,"date":"2025-09-11T14:30:37","date_gmt":"2025-09-11T17:30:37","guid":{"rendered":"https:\/\/insurancecorp.com.br\/pt\/?p=71683"},"modified":"2025-09-11T14:43:48","modified_gmt":"2025-09-11T17:43:48","slug":"saude-suplementar-chega-ao-maior-patamar-historico-de-arrecadacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/insurancecorp.com.br\/pt\/2025\/09\/11\/saude-suplementar-chega-ao-maior-patamar-historico-de-arrecadacao\/","title":{"rendered":"Sa\u00fade suplementar chega ao maior patamar hist\u00f3rico de arrecada\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

O setor de sa\u00fade suplementar est\u00e1 nas alturas. Dados divulgados pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) revelam que os planos de sa\u00fade registraram um lucro l\u00edquido de R$ 12,9 bilh\u00f5es no primeiro semestre de 2025. O montante representa um salto de 131,9% em rela\u00e7\u00e3o ao mesmo per\u00edodo do ano passado e j\u00e1 supera todo o resultado de 2024, que havia somado R$ 10,2 bilh\u00f5es.<\/p>\n

Tal desempenho chama aten\u00e7\u00e3o porque ocorre em meio a um cen\u00e1rio de reajustes elevados para os benefici\u00e1rios. Segundo a ANS, o resultado equivale a 6,8% de toda a receita do setor, que alcan\u00e7ou R$ 190 bilh\u00f5es.<\/p>\n

“Este \u00e9 o maior lucro nominal desde 2018, superior at\u00e9 ao per\u00edodo da pandemia, quando houve queda expressiva na utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os”<\/em>, informou o \u00f3rg\u00e3o regulador.<\/p>\n

Esse levantamento mostra que as operadoras de grande porte foram respons\u00e1veis pela maior fatia do lucro, totalizando R$ 9,7 bilh\u00f5es, quase o triplo do obtido no ano passado.<\/p>\n

J\u00e1 as de m\u00e9dio porte tiveram o maior crescimento percentual, de 622%, alcan\u00e7ando R$ 2 bilh\u00f5es. Vale ressaltar que o n\u00famero de novos benefici\u00e1rios tamb\u00e9m aumentou 12%, no ano passado, e as proje\u00e7\u00f5es \u00e9 que neste ano tenha o mesmo crescimento, de acordo com a ANS. O crescimento m\u00e9dio de n\u00famero de benefici\u00e1rios \u00e9 de 12%, entre 2010 a 2022, com base no Censo de 2022.<\/p>\n

O resultado foi impulsionado principalmente por tr\u00eas fatores: o aumento do resultado operacional, que chegou a R$ 6,3 bilh\u00f5es; a manuten\u00e7\u00e3o de receitas financeiras robustas em um cen\u00e1rio de juros altos, que renderam R$ 6,8 bilh\u00f5es; e a queda da sinistralidade \u2014 indicador que mede o quanto da receita \u00e9 gasto com atendimento \u2014 para 81,1%, o menor \u00edndice para um primeiro semestre desde 2018.<\/p>\n

Tal queda de sinistralidade pode estar maquiada pelo n\u00famero de negativas de tratamentos abusivos, no qual, os consumidores n\u00e3o procuram seus direitos.<\/p>\n

Para o advogado Thayan Fernando Ferreira (foto)<\/em>, especialista em direito de sa\u00fade e direito p\u00fablico, os n\u00fameros refletem tanto a for\u00e7a das operadoras quanto o peso que recai sobre os clientes.<\/p>\n

“O lucro recorde n\u00e3o se deve apenas \u00e0 efici\u00eancia das empresas, mas tamb\u00e9m \u00e0s regras que permitem reajustes anuais das mensalidades em patamar superior ao avan\u00e7o das despesas assistenciais. Isso assegura a sustentabilidade das operadoras, mas pressiona os consumidores, que sentem cada vez mais dificuldade em manter seus planos”<\/em>, explica.<\/p>\n

Em contrapartida, os n\u00fameros de processo aumentaram significativamente, em mesmo per\u00edodo. O CNJ determinou que os n\u00fameros de processos aumentaram em 6,8%, comparado ao ano passado.<\/p>\n

As reclama\u00e7\u00f5es campe\u00e3s s\u00e3o reajustes abusivos, problemas com reembolso, descredenciamento, cancelamento unilateral, exclus\u00e3o de dependentes e negativa de cobertura. Ressalta-se que o reajuste m\u00e1ximo \u00e9 determinado pela Ag\u00eancia nacional de sa\u00fade, no qual, delimita anualmente o percentual que pode ser alterado e alterado por idade.<\/p>\n

Thayan, que ainda \u00e9 membro da comiss\u00e3o de direito m\u00e9dico da OAB-MG e diretor do escrit\u00f3rio Ferreira Cruz Advogados<\/a>, alerta que o crescimento expressivo do setor n\u00e3o pode servir de justificativa para pr\u00e1ticas abusivas.<\/p>\n

“Quando houver negativa de cobertura ou reajustes que pare\u00e7am desproporcionais, o benefici\u00e1rio deve registrar queixa junto \u00e0 ANS e, se necess\u00e1rio, acionar a Justi\u00e7a. O lucro das operadoras n\u00e3o pode ser obtido \u00e0s custas da restri\u00e7\u00e3o de direitos”<\/em>, acrescenta.<\/p>\n

Neste cen\u00e1rio, em que, com aumento de lucros, caem por terra os argumentos sempre levantados pelas operadoras de planos de sa\u00fade.<\/p>\n

“A necessidade de haver equil\u00edbrio financeiro-econ\u00f4mico dos contratos coletivos e individuais, visto que h\u00e1 um grande aumento da sinistralidade dos contratos. Diante desses dados, podemos ver que os planos de sa\u00fade t\u00eam lucros bilion\u00e1rios, aumentando os valores das mensalidades \u2013 em muitos casos indevidamente- e entregando servi\u00e7os de p\u00e9ssima qualidade e com pouca rede credenciada. O panorama \u00e9 claro, aumentar o lucro e reduzir os custos, de qualquer maneira. E com isso os processos judiciais v\u00e3o se avolumando”<\/em>, observa o advogado<\/p>\n

Este fen\u00f4meno foi denominado como litig\u00e2ncia predat\u00f3ria reversa, no qual, empresas gigantescas descumprem todos os regulamentos e regras legais para que se tenha um custo ainda menor ao consumidor, entregando, assim, um servi\u00e7o de p\u00e9ssima qualidade e de pouca extens\u00e3o.<\/p>\n

Inclusive, o ministro do supremo tribunal de justi\u00e7a Herman Benjamin, no julgamento REsp 2.021.665\/MS, frisou que tais empresas, em ramos como da sa\u00fade, descumprem decis\u00f5es judiciais, s\u00famulas, regulamentos, leis e dentre outros meios legais, em tudo e para todos, for\u00e7ando aos consumidores procurarem a justi\u00e7a, sem outra alternativa.<\/p>\n

“As empresas descumprem at\u00e9 mesmo decis\u00f5es judiciais, em casos j\u00e1 na justi\u00e7a, imagina-se o que eles fazem com os pacientes fora dos olhos da justi\u00e7a. As decis\u00f5es precisam ser mais severas, com puni\u00e7\u00f5es exemplares, a fim de desincentivar que tais pr\u00e1ticas aconte\u00e7am. Precisamos olhar este fen\u00f4meno de forma franca e honesta, com mudan\u00e7as, tanto de postura dos ju\u00edzes, como tamb\u00e9m de altera\u00e7\u00f5es legislativas para que possa dar ferramentas para punir empresas que descumprem o que \u00e9 para ser cumprido. Precisa-se dar um basta”<\/em>, acrescenta Thayan.<\/p>\n

Neste fogo cruzado, est\u00e3o mais de 50 milh\u00f5es de brasileiros atendidos, e com crescimentos anuais expressivos ano ap\u00f3s ano, conforme indica a ANS. Com isso, os planos de sa\u00fade se consolidam como um dos setores mais lucrativos do pa\u00eds.<\/p>\n

O desafio, no entanto, \u00e9 equilibrar a sustentabilidade financeira das operadoras com a garantia de acesso e qualidade para os consumidores. Especialistas destacam que a discuss\u00e3o sobre a regula\u00e7\u00e3o do setor deve ganhar for\u00e7a nos pr\u00f3ximos meses, especialmente diante da disparada nos lucros e da press\u00e3o crescente sobre os benefici\u00e1rios.<\/p>\n

Ambrosia Comunica\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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