O Clube de Seguros de Pessoas de Minas Gerais (CSP-MG) realizou, no dia 18 de setembro, no audit\u00f3rio do SindSeg MG\/GO\/MT\/DF, em Belo Horizonte, um semin\u00e1rio para debater os desafios e oportunidades da sa\u00fade suplementar.<\/span><\/p>\n
As palestras foram proferidas pelo diretor-adjunto de Fiscaliza\u00e7\u00e3o da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), Marcus Braz, e pela especialista da \u00e1rea Jur\u00eddica da Confedera\u00e7\u00e3o das Seguradoras (CNseg), K\u00e1tia O’Donnell, que tamb\u00e9m representou a FenaSa\u00fade no evento.<\/span><\/p>\n Na abertura do semin\u00e1rio, o presidente do Clube, Jo\u00e3o Paulo Moreira de Mello, falou sobre a import\u00e2ncia do setor. “A sa\u00fade suplementar representa metade do total arrecadado pela \u00e1rea de seguros e previd\u00eancia no Brasil. \u00c9 um sistema essencial em um Pa\u00eds da dimens\u00e3o e do n\u00famero de habitantes como o Brasil. Ele precisa ser sustent\u00e1vel tanto para atrair mais investidores e empres\u00e1rios quanto para garantir a prote\u00e7\u00e3o dos mais de 51, 2 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios”, defendeu.<\/span><\/p>\n Marcus Braz apresentou os n\u00fameros da \u00e1rea de sa\u00fade privada, que realizou em 2023 mais de 1,9 bilh\u00e3o de procedimentos, entre consultas, terapias, exames e cirurgias. O resultado do 1\u00ba semestre de 2024 mostra melhora do setor em rela\u00e7\u00e3o aos per\u00edodos anteriores, mas a evolu\u00e7\u00e3o das despesas \u00e9 um dado que preocupa os atores do segmento.<\/span><\/p>\n “O setor registrou?lucro l\u00edquido de R$ 5,6 bilh\u00f5es no primeiro semestre do ano. Esse resultado equivale a aproximadamente 3,27% da receita total acumulada no per\u00edodo, que foi superior a R$ 170 bilh\u00f5es, ou seja, para cada R$ 100,00 de receitas, o setor arrecadou cerca de R$ 3,27 de lucro ou sobra”, demonstrou.<\/span><\/p>\n Segundo o diretor da ANS, entre os principais desafios do segmento est\u00e3o o aumento crescente dos custos em sa\u00fade determinados pelo envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o (at\u00e9 2030 o n\u00famero de idosos no Brasil ir\u00e1 ultrapassar o total de crian\u00e7as entre 0 e 14 anos, sendo a 5\u00aa maior popula\u00e7\u00e3o mais idosa no mundo); surgimento de novas doen\u00e7as e retorno de patologias antigas; mudan\u00e7as tecnol\u00f3gicas (incorpora\u00e7\u00e3o de terapias avan\u00e7adas de alto custo no Rol de Procedimentos); judicializa\u00e7\u00e3o e fraudes por meio de pedidos de reembolso.<\/b><\/span><\/p>\n “No \u00e2mbito da \u00e1rea de fiscaliza\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m convivemos com o d\u00e9ficit tecnol\u00f3gico e o aumento expressivo do n\u00famero de demandas de reclama\u00e7\u00e3o para um quantitativo insuficiente de servidores”, alegou.<\/span><\/p>\n Para o dirigente do \u00f3rg\u00e3o regulador, a sa\u00edda para essas quest\u00f5es passa pelo est\u00edmulo a estrat\u00e9gias de solu\u00e7\u00e3o de conflito de forma aut\u00f4noma, amplia\u00e7\u00e3o dos instrumentos de fiscaliza\u00e7\u00e3o planejada com base na Notifica\u00e7\u00e3o de Intermedia\u00e7\u00e3o Preliminar (NIP), mecanismo que estimula a solu\u00e7\u00e3o de conflitos entre benefici\u00e1rios, operadoras de planos de sa\u00fade e administradoras de benef\u00edcios, al\u00e9m da revis\u00e3o de normativos para adequ\u00e1-los \u00e0 realidade atual.<\/span><\/p>\n K\u00e1tia O’Donnell, da CNseg e FenaSa\u00fade, tamb\u00e9m apresentou dados da sa\u00fade suplementar no Brasil e um vasto conte\u00fado sobre as fraudes e seus impactos no sistema.<\/span><\/p>\n “A sa\u00fade suplementar sempre foi suscet\u00edvel \u00e0 ocorr\u00eancia de fraudes e desperd\u00edcios e, apesar de ter evolu\u00eddo e buscado a consolida\u00e7\u00e3o de medidas de preven\u00e7\u00e3o e combate ao longo dos anos, o tema ainda persiste muito presente no mercado”, ressaltou.<\/span><\/p>\n Em 2017, de acordo com estudos do Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS), apresentados pela especialista, quase R$ 28 bilh\u00f5es dos gastos das operadoras m\u00e9dico-hospitalares foram consumidos indevidamente por fraudes e desperd\u00edcios com procedimentos desnecess\u00e1rios, o equivalente a 19,1% do total de despesas assistenciais do per\u00edodo. J\u00e1 em 2022, os gastos foram de aproximadamente R$ 34 bilh\u00f5es, representando cerca de 12,7% das receitas do mesmo ano, ou seja, um aumento de 20% no per\u00edodo.<\/span><\/p>\n Para combater as fraudes, a Confedera\u00e7\u00e3o e a Federa\u00e7\u00e3o desenvolvem a\u00e7\u00f5es coordenadas. K\u00e1tia O’Donnell citou as campanhas de conscientiza\u00e7\u00e3o (por exemplo, a Sa\u00fade sem Fraude), an\u00e1lises de den\u00fancias com atua\u00e7\u00e3o conjunta das operadoras, apresenta\u00e7\u00e3o de tr\u00eas not\u00edcias-crime ao Minist\u00e9rio P\u00fablico de S\u00e3o Paulo, que foram desdobradas em dez inqu\u00e9ritos, parcerias institucionais e atua\u00e7\u00e3o junto \u00e0 ANS com sugest\u00f5es de melhorias da NIP.<\/span><\/p>\n Ap\u00f3s as palestras, os expositores foram convidados para um debate mediado pelo diretor do Clube, Maur\u00edcio Tadeu Barros Morais. Participaram o presidente do CSP-MG, Jo\u00e3o Paulo Mello, o vice-presidente do Sincor, Wellerson Castro, e a representante da Comiss\u00e3o de Benef\u00edcios do SindSeg MG\/GO\/MT\/DF, Bruna Rios.<\/span><\/p>\n Wellerson Castro refor\u00e7ou que os corretores devem difundir junto \u00e0 sociedade “o qu\u00e3o s\u00e3o prejudiciais as fraudes para a sustentabilidade da sa\u00fade suplementar. Precisamos conscientizar os nossos clientes que os maiores prejudicados ser\u00e3o eles mesmos”.<\/span><\/p>\n Bruna Rios alertou para medidas que possam desafogar o sistema de sa\u00fade suplementar. “O brasileiro desaprendeu a praticar o autocuidado. Devemos tratar da sa\u00fade e n\u00e3o da doen\u00e7a. Nesse sentido, \u00e9 essencial que possamos disseminar a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o em nossos treinamentos com os corretores para que eles se tornem multiplicadores dessa nova mentalidade”, pontuou.<\/span><\/p>\n O presidente do CSP-MG ratificou que a entidade est\u00e1 \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o da ANS, CNseg e FenaSa\u00fade para contribuir em campanhas de divulga\u00e7\u00e3o do uso respons\u00e1vel dos produtos e de combate a fraudes, al\u00e9m de atuar na capacita\u00e7\u00e3o dos agentes do setor, incluindo, se for o caso, a certifica\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica, em parceria com a Escola de Neg\u00f3cios e Seguros (ENS).<\/span><\/p>\n “Nosso objetivo \u00e9 contribuir para o desenvolvimento do mercado e todas as a\u00e7\u00f5es nesse sentido contam com nosso apoio expresso”, encerrou Jo\u00e3o Paulo Moreira de Mello.<\/span><\/p>\n Foto:<\/strong> \u00a0Maur\u00edcio Tadeu Morais (diretor do CSP-MG), Wellerson Castro (vice-presidente do Sincor-MG), Bruna Rios (representante da Comiss\u00e3o de Benef\u00edcios do SindSeg MG\/GO\/MT\/DF), Jo\u00e3o Paulo Mello (presidente do CSP-MG), K\u00e1tia O’Donnell (especialista da \u00e1rea Jur\u00eddica da CNseg, representando tamb\u00e9m a FenaSa\u00fade) e Marcus Braz (diretor-adjunto de Fiscaliza\u00e7\u00e3o da ANS)<\/p>\n DG Comunica\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O Clube de Seguros de Pessoas de Minas Gerais (CSP-MG) realizou, no dia 18 de setembro, no audit\u00f3rio do SindSeg MG\/GO\/MT\/DF, em Belo Horizonte, um semin\u00e1rio para debater os desafios e oportunidades da sa\u00fade suplementar. 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