A alta taxa de sinistralidade dos planos de sa\u00fade \u00e9 um desafio para o mercado de seguros e, no primeiro semestre, ela fechou em 87,9%, segundo dados da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). De olho no equil\u00edbrio entre custos operacionais e a rentabilidade, a Alper Consultoria e Corretora de Seguros, que tem Benef\u00edcios como sua maior unidade de neg\u00f3cio, aposta na tecnologia e na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.<\/p>\n
Para isso, conta com o Dr. Alper, sua plataforma healthtech que permite o atendimento remoto, em grande escala, com acesso \u00e0 sa\u00fade e atendimento m\u00e9dico 24 horas por dia. Criada em fevereiro de 2020, o app trouxe excelentes resultados logo ap\u00f3s seu lan\u00e7amento por conta do per\u00edodo pand\u00eamico, e ao longo desses anos trouxe ainda mais recursos sempre com foco na preven\u00e7\u00e3o e cuidado \u00e0 sa\u00fade. Tudo isso para levar ao usu\u00e1rio atendimento m\u00e9dico, psicol\u00f3gico ou com nutricionista de alta qualidade, sem a necessidade de locomo\u00e7\u00e3o ou deslocamento at\u00e9 o pronto-socorro. Em 2022, os usu\u00e1rios de plano de sa\u00fade no Brasil realizaram em m\u00e9dia 1,24 visitas no Pronto Socorro, segundo os dados da ANS. Quando comparamos com a carteira da Alper, esse n\u00famero \u00e9 11% inferior (1,11 visitas por ano).<\/p>\n
\u201cEstamos falando de uma economia de R? 62 milh\u00f5es em sinistro evitado com mais de 86 mil atendimentos realizados via aplicativo. Essa atitude viabiliza o acesso ao cuidado com a sa\u00fade e economiza tempo e dinheiro, do funcion\u00e1rio que n\u00e3o paga nenhuma coparticipa\u00e7\u00e3o por essa utiliza\u00e7\u00e3o, e para a empresa, al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o da sinistralidade, existe ainda o cuidado com o colaborador.\u201d, explica Andr\u00e9 de Barros Martins, Vice-Presidente de Benef\u00edcios da Alper (foto).<\/p>\n
Hoje, uma consulta em pronto socorro pode custar para o plano de sa\u00fade de R? 282,36 a R? 480,00, ou seja, o uso de a\u00e7\u00f5es educacionais e novas tecnologias podem reduzir o impacto na sinistralidade e tamb\u00e9m trazer melhorias para o uso inadequado do plano de sa\u00fade.<\/p>\n
Apesar do resultado positivo do mercado em geral, planos de sa\u00fade registraram lucro l\u00edquido de R? 2 bilh\u00f5es nos seis primeiros meses deste ano, n\u00e3o s\u00e3o todas as operadoras que est\u00e3o em situa\u00e7\u00e3o confort\u00e1vel, segundo dados ANS, e a tend\u00eancia para o segundo semestre com a redu\u00e7\u00e3o da taxa de desemprego, retra\u00e7\u00e3o da infla\u00e7\u00e3o e redu\u00e7\u00e3o de juros, deve fortalecer o setor e trazer mais possibilidades.<\/p>\n
Combate \u00e0s fraudes<\/strong> Visando solucionar e prestar uma consultoria para assegurar seus clientes, a Alper realiza estudos espec\u00edficos que demonstram o impacto do uso inadequado do plano de sa\u00fade na sinistralidade dos contratos empresariais. Assim consegue criar um benef\u00edcio eficaz para melhor acesso \u00e0 sa\u00fade, sem desperd\u00edcio. \u201cA consultoria tamb\u00e9m \u00e9 fundamental para a cria\u00e7\u00e3o de um desenho de benef\u00edcio eficaz para melhor acesso \u00e0 sa\u00fade, sem desperd\u00edcio. Um de nossos clientes do ramo fitness que sofria com uso desenfreado de reembolso de exames diminuiu 83% dos gastos, apenas com uma altera\u00e7\u00e3o na regra do desenho. A frequ\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o permaneceu a mesma, sem preju\u00edzo do uso preventivo, mas com um direcionamento para a rede credenciada da operadora\u201d, conta o executivo. Outros fatores, segundo o Vice-presidente, que fazem a diferen\u00e7a para a preven\u00e7\u00e3o de fraudes, \u00e9 a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 529 da ANS que passa a obrigar o envio de comprovantes de desembolso aos benefici\u00e1rios do produto sa\u00fade, e a tecnologia implementada para biometria e reconhecimentos faciais, al\u00e9m de informativos e campanhas sobre como realizar corretamente o reembolso.<\/p>\n \u201cA Alper busca sempre solu\u00e7\u00f5es para responder com excel\u00eancia aos desafios dos nossos clientes. Com uso da telemedicina, a m\u00e9dia de redu\u00e7\u00e3o dos gastos assistenciais \u00e9 de 3%. Outro exemplo \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de BI Health Analytics para entender o comportamento da popula\u00e7\u00e3o e os grupos de risco para direcionamento para programas espec\u00edficos, que seguem desempenhando um papel crucial na identifica\u00e7\u00e3o e combate \u00e0s fraudes, garantindo a integridade do sistema\u201d, detalha Martins.<\/p>\n Al\u00e9m dos listados pelo executivo, a Alper segue atenta em contribuir com o futuro da sa\u00fade suplementar, auxiliando as empresas a terem uma gest\u00e3o estrat\u00e9gica para cuidar da sa\u00fade dos seus colaboradores e previsibilidade dos gastos. Por isso, recomenda acompanhamento das interna\u00e7\u00f5es de alta complexidade, com oferta de segunda opini\u00e3o m\u00e9dica, que podem trazer melhor qualidade de vida para os benef\u00edcios que evitam cirurgias desnecess\u00e1rias e reduzem os custos com planos de sa\u00fade em at\u00e9 5%; e gest\u00e3o de atestados e dos casos de afastamentos previdenci\u00e1rios tamb\u00e9m s\u00e3o importantes para redu\u00e7\u00e3o dos gastos com pessoal, pois \u00e9 poss\u00edvel agir em situa\u00e7\u00f5es e \u00e1reas espec\u00edficas da empresa, diminuindo as despesas com pessoal em 2%, a longo prazo.<\/p>\n Todas as a\u00e7\u00f5es em conjunto conseguem diminuir 12% dos gastos assistenciais e, com o aux\u00edlio da tecnologia, uso de aplicativos e uma estrat\u00e9gia definida, trazem mais sa\u00fade, bem-estar e produtividade para as empresas.<\/p>\n Sobre o DR. Alper<\/strong> Loures<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A alta taxa de sinistralidade dos planos de sa\u00fade \u00e9 um desafio para o mercado de seguros e, no primeiro semestre, ela fechou em 87,9%, segundo dados da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). De olho no equil\u00edbrio entre custos operacionais e a rentabilidade, a Alper Consultoria e Corretora de Seguros, que tem Benef\u00edcios como […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":47895,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[8525],"tags":[8606,3941,1059,5955,3557,676],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/insurancecorp.com.br\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/0-e1697810110648.jpg","yoast_head":"\n
\nPara combater fraudes em solicita\u00e7\u00f5es de reembolso de planos de sa\u00fade, a companhia faz uso de a\u00e7\u00f5es educativas e tecnologia: \u201cempresas com maior engajamento na telemedicina, tamb\u00e9m possuem a maior redu\u00e7\u00e3o de utiliza\u00e7\u00e3o no pronto socorro. Quando realizamos o comparativo de utiliza\u00e7\u00e3o entre os per\u00edodos de 2019 e 2022, temos os seguintes cen\u00e1rios: a ANS aponta redu\u00e7\u00e3o de 1,43% na utiliza\u00e7\u00e3o do pronto socorro comparando 2022 x 2019 e, na carteira Alper, temos a redu\u00e7\u00e3o de 24,49%. Por isso \u00e9 importante manter campanhas de sa\u00fade, de divulga\u00e7\u00e3o dos benef\u00edcios e de uso consciente do plano de sa\u00fade para maior bem-estar dos benefici\u00e1rios e garantir um bom desempenho financeiro do benef\u00edcio na empresa\u201d, completa Martins.<\/p>\n
\nO Dr. Alper \u00e9 uma plataforma healthtech que permite o atendimento remoto, em grande escala, promovendo acesso \u00e0 sa\u00fade e atendimento m\u00e9dico, 24 por dia, 7 dias por semana. Ele permite uma experi\u00eancia 360\u00ba de cuidado integral para a sa\u00fade dos benefici\u00e1rios, que podem usufruir de atendimento online em 23 especialidades m\u00e9dicas. O Net Promoter Score (NPS) de 86% demonstra a excel\u00eancia no atendimento.<\/p>\n