A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) disponibilizou hoje (22\/04) nova edi\u00e7\u00e3o do Boletim Covid-19 com dados sobre a utiliza\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade durante a pandemia. S\u00e3o apresentadas informa\u00e7\u00f5es assistenciais e econ\u00f4mico-financeiras coletadas at\u00e9 mar\u00e7o junto a uma amostra de operadoras, al\u00e9m da pr\u00e9via da evolu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica relativa a esse m\u00eas, n\u00famero de exames relacionados \u00e0 Covid-19 realizados pelos planos de sa\u00fade e demandas dos consumidores recepcionadas pela ANS atrav\u00e9s de seus canais de atendimento. <\/p>\n
O objetivo da publica\u00e7\u00e3o \u00e9 monitorar a evolu\u00e7\u00e3o de indicadores relevantes do setor de planos de sa\u00fade nesse per\u00edodo, subsidiando an\u00e1lise qualificada da ag\u00eancia reguladora e prestando mais informa\u00e7\u00f5es \u00e0 sociedade. <\/p>\n
Nessa nova edi\u00e7\u00e3o do Boletim, destaca-se a tend\u00eancia de crescimento de benefici\u00e1rios em todas as modalidades de contrata\u00e7\u00e3o, com o setor atingindo 48 milh\u00f5es de usu\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica – maior n\u00famero registrado desde setembro de 2016. Os indicadores assistenciais mostram ainda aumento do n\u00famero de exames realizados para detec\u00e7\u00e3o de Covid-19 no final de 2020 e alta na ocupa\u00e7\u00e3o de leitos para atendimento \u00e0 Covid-19, que alcan\u00e7ou o maior \u00edndice do hist\u00f3rico do indicador. Dentre as informa\u00e7\u00f5es econ\u00f4mico-financeiras, s\u00e3o informadas a sinistralidade no per\u00edodo \u2013 que registrou pequena queda em mar\u00e7o – e inadimpl\u00eancia, cuja taxa se manteve est\u00e1vel. <\/p>\n
Evolu\u00e7\u00e3o de benefici\u00e1rios<\/strong> <\/p>\n O n\u00famero preliminar de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica segue a tend\u00eancia de crescimento que vinha sendo observada desde julho do ano passado. Em mar\u00e7o, foram registrados cerca de 48 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica, aumento de 0,42% em rela\u00e7\u00e3o a fevereiro. \u00c9 o maior n\u00famero registrado desde setembro de 2016 \u2013 tendo sido superado em agosto daquele ano, quando o setor atingiu 48.037.472 benefici\u00e1rios. <\/p>\n Em um ano \u2013 de mar\u00e7o de 2020 a mar\u00e7o de 2021 – o aumento ocorreu em todas as modalidades de contrata\u00e7\u00e3o do plano, sendo que o maior percentual foi verificado nos coletivos empresariais (2,48% a mais em rela\u00e7\u00e3o a mar\u00e7o de 2020). Considerando o tipo de contrata\u00e7\u00e3o do plano e a faixa et\u00e1ria do benefici\u00e1rio, observa-se que a varia\u00e7\u00e3o foi positiva para os benefici\u00e1rios acima de 59 anos em todos os tipos de contrata\u00e7\u00e3o ao longo dos meses de mar\u00e7o de 2020 at\u00e9 mar\u00e7o deste ano. Destaca-se tamb\u00e9m, no per\u00edodo, o aumento de benefici\u00e1rios em planos individuais ou familiares. <\/p>\n Informa\u00e7\u00f5es assistenciais<\/strong> <\/p>\n A taxa mensal geral de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos, que engloba tanto atendimento \u00e0 Covid-19 como demais procedimentos, apresentou aumento de 2 pontos percentuais em rela\u00e7\u00e3o a fevereiro, atingindo 76% em mar\u00e7o. Essa informa\u00e7\u00e3o considera os leitos comuns e de UTI dos hospitais pr\u00f3prios das operadoras da amostra, que representam 12,2% do total de leitos dispon\u00edveis na rede assistencial de planos privados. A taxa de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos para atendimento \u00e0 Covid-19 alcan\u00e7ou o maior \u00edndice do hist\u00f3rico do indicador (80% em mar\u00e7o), sendo esse aumento mais significativo para os leitos com UTI, acompanhando o aumento de casos observados e do surgimento de novas variantes do coronav\u00edrus. J\u00e1 a taxa mensal de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos para demais procedimentos registou leve queda, passando para 73% no mesmo per\u00edodo. <\/p>\n A quantidade de atendimentos em pronto-socorro que n\u00e3o geraram interna\u00e7\u00f5es apresentou leve aumento em rela\u00e7\u00e3o a fevereiro, mas ainda abaixo do observado antes do in\u00edcio da pandemia. A busca por atendimentos de Servi\u00e7os de Apoio Diagn\u00f3stico Terap\u00eautico (SADT) \u2013 que permite avaliar a tend\u00eancia quanto \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de procedimentos eletivos fora do ambiente hospitalar \u2013 ficou acima do observado para o mesmo m\u00eas do ano anterior (aumento de 37,1%), mas \u00e9 importante lembrar que em mar\u00e7o de 2020 j\u00e1 se observava queda na procura por exames e terapias eletivas como efeito do in\u00edcio da pandemia. <\/p>\n Exames <\/strong><\/p>\n Os dados sobre a realiza\u00e7\u00e3o de exames contemplam informa\u00e7\u00f5es coletadas at\u00e9 janeiro e t\u00eam como fonte os dados do Padr\u00e3o TISS (Troca de Informa\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade Suplementar). Nesse m\u00eas, foram contabilizados 364.624 exames RT-PCR e 77.456 testes do tipo sorol\u00f3gico, mas cabe ressaltar que os n\u00fameros ainda sofrer\u00e3o altera\u00e7\u00e3o \u00e0 medida que as cobran\u00e7as forem encaminhadas dos prestadores de servi\u00e7os \u00e0s operadoras e, posteriormente, para a ANS. <\/p>\n Destaca-se que o n\u00famero de exames do tipo RT-PCR realizados em dezembro de 2020 foi o maior desde o in\u00edcio da pandemia (690.330), representando um aumento de 12,9% em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00eas anterior (novembro). <\/p>\n Informa\u00e7\u00f5es econ\u00f4mico-financeiras <\/strong> <\/p>\n Em mar\u00e7o, foi verificado aumento tanto das despesas assistenciais como do pagamento das mensalidades recebidas em rela\u00e7\u00e3o a fevereiro. O \u00edndice de sinistralidade de caixa registrado ficou em 72%, leve queda em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00eas anterior e 7 pontos percentuais abaixo do \u00edndice registrado em janeiro (79%), e ainda permanece ligeiramente inferior ao n\u00edvel hist\u00f3rico para o 1\u00ba trimestre. <\/p>\n Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 inadimpl\u00eancia, foram verificados percentuais menores se comparado com o m\u00eas anterior, entretanto, isso possivelmente se deve ao fato do vencimento das mensalidades, em mar\u00e7o, ter ca\u00eddo em dia \u00fatil (ao contr\u00e1rio dos meses anteriores, em que o \u00faltimo dia do m\u00eas ocorreu em fim de semana). Dessa forma, o \u00edndice geral (contempla planos individuais e coletivos) manteve-se est\u00e1vel em 7% e continua pr\u00f3ximo dos n\u00edveis hist\u00f3ricos. Quando verificado separadamente, observa-se tamb\u00e9m estabilidade, com percentual de 12% nos planos individuais (ante 13% em fevereiro); e de 5% nos coletivos (mesmo percentual do m\u00eas anterior). Em mar\u00e7o foram registradas 15.236 reclama\u00e7\u00f5es pelos canais de atendimento da ANS um aumento de aproximadamente 26,1% em compara\u00e7\u00e3o ao m\u00eas anterior e de 26,9%, em compara\u00e7\u00e3o a mar\u00e7o de 2020. Dessas demandas, 1.525 foram relacionadas ao novo Coronav\u00edrus, sendo que 51% dizem respeito a dificuldades relativas \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de exames e tratamento para a Covid-19; 34% se referem a outras assist\u00eancias afetadas pela pandemia; e 15% s\u00e3o reclama\u00e7\u00f5es sobre temas n\u00e3o assistenciais (contratos e regulamentos, por exemplo). <\/p>\n Cabe ressaltar que essa classifica\u00e7\u00e3o considera o relato do consumidor ao cadastrar sua demanda na ANS, sem an\u00e1lise de m\u00e9rito sobre eventual infra\u00e7\u00e3o da operadora ou da administradora de benef\u00edcios \u00e0 Lei 9.656\/98 e seus normativos ou aos termos contratuais. <\/p>\n As demandas de reclama\u00e7\u00e3o dos consumidores passam pela media\u00e7\u00e3o de conflitos realizada atrav\u00e9s da Notifica\u00e7\u00e3o de Intermedia\u00e7\u00e3o Preliminar (NIP), conforme defini\u00e7\u00e3o prevista na Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 388\/2015. A media\u00e7\u00e3o possibilita que as operadoras reparem sua conduta irregular e resolvam os problemas dos benefici\u00e1rios, evitando, assim, a abertura de processo administrativo e judicial. Em 2020 (at\u00e9 novembro), a NIP alcan\u00e7ou patamares superiores a 90% de resolutividade, sendo que o percentual foi ainda maior para as demandas relacionadas aos exames diagn\u00f3sticos para a Covid-19: o percentual ficou em 92,8% para os exames de RT-PCR e 92,3% para os exames sorol\u00f3gicos. Esse dado informa que a maioria das reclama\u00e7\u00f5es apresentadas foram solucionadas no \u00e2mbito da media\u00e7\u00e3o promovida pela Ag\u00eancia. <\/p>\n No portal da ANS, \u00e9 poss\u00edvel acessar o monitoramento di\u00e1rio das demandas sobre Covid-19. <\/p>\n Confira as outras edi\u00e7\u00f5es do Boletim Covid-19.<\/strong><\/p>\n Sobre os dados <\/strong> <\/p>\n Para a an\u00e1lise dos indicadores assistenciais, a ANS considerou informa\u00e7\u00f5es coletadas junto a uma amostra de 50 operadoras que possuem rede pr\u00f3pria hospitalar. Para os \u00edndices econ\u00f4mico-financeiros, foram analisados dados de 96 operadoras para o estudo de fluxo de caixa e para an\u00e1lise de inadimpl\u00eancia. Juntas, as operadoras respondentes para esses grupos de informa\u00e7\u00e3o compreendem 74% dos benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade m\u00e9dico-hospitalares. Adicionalmente, na constru\u00e7\u00e3o do boletim, foram utilizados dados do Documento de Informa\u00e7\u00f5es Peri\u00f3dicas (DIOPS), do Sistema de Informa\u00e7\u00f5es de Fiscaliza\u00e7\u00e3o (SIF), do Sistema de Informa\u00e7\u00e3o de Benefici\u00e1rios (SIB), do Padr\u00e3o para Troca de Informa\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade Suplementar (TISS) e do ANS TabNet. <\/p>\n A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) disponibilizou hoje (22\/04) nova edi\u00e7\u00e3o do Boletim Covid-19 com dados sobre a utiliza\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade durante a pandemia. S\u00e3o apresentadas informa\u00e7\u00f5es assistenciais e econ\u00f4mico-financeiras coletadas at\u00e9 mar\u00e7o junto a uma amostra de operadoras, al\u00e9m da pr\u00e9via da evolu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":24793,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[380],"tags":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/insurancecorp.com.br\/pt\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/0-83.jpg","yoast_head":"\n
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