A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) divulga nesta ter\u00e7a-feira (19\/01) nova edi\u00e7\u00e3o do Boletim Covid-19 com dados sobre a utiliza\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade durante a pandemia. S\u00e3o apresentadas informa\u00e7\u00f5es assistenciais e econ\u00f4mico-financeiras coletadas at\u00e9 dezembro junto a uma amostra de operadoras, al\u00e9m da pr\u00e9via da evolu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica relativa a esse m\u00eas, n\u00famero de exames relacionados \u00e0 Covid-19 realizados pelos planos de sa\u00fade e demandas dos consumidores recepcionadas pela ANS atrav\u00e9s de seus canais de atendimento.<\/p>\n
O objetivo da publica\u00e7\u00e3o \u00e9 monitorar a evolu\u00e7\u00e3o de indicadores relevantes do setor de planos de sa\u00fade durante o per\u00edodo da pandemia, subsidiando an\u00e1lise qualificada da Ag\u00eancia Reguladora e prestando mais informa\u00e7\u00f5es \u00e0 sociedade.<\/p>\n
Para acessar a publica\u00e7\u00e3o: http:\/\/www.ans.gov.br\/images\/stories\/noticias\/Boletim_Covid_Janeiro.pdf<\/strong><\/p>\n Na parte relativa aos indicadores assistenciais, s\u00e3o informados a ocupa\u00e7\u00e3o de leitos, os atendimentos em pronto-socorro que n\u00e3o geraram interna\u00e7\u00e3o e autoriza\u00e7\u00f5es emitidas para procedimentos eletivos fora do ambiente hospitalar, entre outros dados que apontam as principais tend\u00eancias em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade durante a pandemia. Os indicadores econ\u00f4mico-financeiros analisam a sinistralidade observada atrav\u00e9s do fluxo de caixa das operadoras – movimento de entrada (recebimentos) e sa\u00edda (pagamentos) de recursos em um dado per\u00edodo – e a inadimpl\u00eancia, ou seja, o n\u00e3o pagamento de obriga\u00e7\u00f5es no prazo estabelecido. Confira a seguir as informa\u00e7\u00f5es detalhadas.<\/p>\n Evolu\u00e7\u00e3o de benefici\u00e1rios<\/strong><\/p>\n O n\u00famero preliminar de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica registrado em dezembro segue a tend\u00eancia de crescimento que vinha sendo observada nos meses anteriores e consolidada a partir de julho. O setor fechou o ano com 47,6 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica \u2013 um aumento de mais de 560 mil usu\u00e1rios em rela\u00e7\u00e3o a dezembro de 2019 (1,18%) e de 178,9 mil (0,4%) em rela\u00e7\u00e3o a novembro de 2020.<\/p>\n De mar\u00e7o a dezembro, o aumento ocorreu em todas as modalidades de contrata\u00e7\u00e3o do plano, sendo que o maior percentual foi verificado nos coletivos por ades\u00e3o (2% a mais em rela\u00e7\u00e3o a mar\u00e7o). A taxa de crescimento do n\u00famero de benefici\u00e1rios idosos (acima de 59 anos) se manteve positiva entre os planos coletivos. J\u00e1 no caso dos benefici\u00e1rios da faixa et\u00e1ria at\u00e9 59 anos, foi observada a primeira varia\u00e7\u00e3o positiva nos planos individuais desde julho.<\/p>\n Informa\u00e7\u00f5es assistenciais<\/strong><\/p>\n Em dezembro, a taxa de ocupa\u00e7\u00e3o geral de leitos (com e sem UTI) nos hospitais da amostra ficou em 68%, mantendo-se praticamente a mesma observada no m\u00eas anterior e, pela primeira vez em 2020, apresentou-se acima do observado para o mesmo m\u00eas em 2019 (67%). Essa informa\u00e7\u00e3o considera a ocupa\u00e7\u00e3o tanto para o atendimento \u00e0 Covid-19 quanto para demais procedimentos n\u00e3o relacionados \u00e0 doen\u00e7a, e engloba leitos comuns e de UTI. J\u00e1 a taxa mensal de ocupa\u00e7\u00e3o dos leitos (comum e UTI) para Covid-19 aumentou para 67% em dezembro, frente a 63% verificado em novembro. E a taxa de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos para os demais procedimentos, que foi de 71% em novembro, passou para 68% em dezembro.<\/p>\n A quantidade de consultas em pronto-socorro que n\u00e3o geraram interna\u00e7\u00f5es segue apresentando retomada gradual. Em dezembro, houve um crescimento de 4,9% em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00eas anterior, mesmo assim, ainda abaixo do observado antes do in\u00edcio da pandemia.<\/p>\n A busca por atendimentos de Servi\u00e7os de Apoio Diagn\u00f3stico Terap\u00eautico (SADT) \u2013 que permite avaliar a tend\u00eancia quanto \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de procedimentos eletivos fora do ambiente hospitalar \u2013 apresentou queda de 15% em dezembro, no comparativo com o m\u00eas anterior, redu\u00e7\u00e3o que pode ser explicada pela baixa sazonalidade hist\u00f3rica no per\u00edodo. Contudo, quando comparado com o mesmo per\u00edodo de 2019, as autoriza\u00e7\u00f5es para SADT apresentaram aumento de 9,2%.<\/p>\n Exames<\/strong><\/p>\n Os dados sobre a realiza\u00e7\u00e3o de exames contemplam informa\u00e7\u00f5es coletadas at\u00e9 outubro e t\u00eam como fonte os dados do Padr\u00e3o TISS (Troca de Informa\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade Suplementar). Nesse m\u00eas, foram contabilizados 161.811 exames para detec\u00e7\u00e3o de Covid-19 do tipo Pesquisa de RT-PCR e 41.337 testes do tipo sorol\u00f3gico. Desde o in\u00edcio da pandemia, foram realizados 1.756.430 exames do tipo RT-PCR e 235.216 sorol\u00f3gicos na sa\u00fade suplementar.<\/p>\n Cabe destacar que os n\u00fameros do m\u00eas de outubro apresentados no boletim ainda sofrer\u00e3o altera\u00e7\u00e3o \u00e0 medida que as cobran\u00e7as forem encaminhadas dos prestadores de servi\u00e7os \u00e0s operadoras e, posteriormente, para a ANS.<\/p>\n Informa\u00e7\u00f5es econ\u00f4mico-financeiras<\/strong><\/p>\n Essa edi\u00e7\u00e3o do boletim mostra que, em dezembro, houve um aumento das despesas assistenciais superior ao aumento dos valores pagos pelos benefici\u00e1rios relativos \u00e0s contrapresta\u00e7\u00f5es (mensalidades), quando comparado com novembro. Como consequ\u00eancia, nota-se um aumento do \u00edndice de sinistralidade nesse m\u00eas (80%), compat\u00edvel – por\u00e9m ligeiramente superior – ao n\u00edvel hist\u00f3rico para o 4\u00ba trimestre, ao se comparar com os indicadores trimestrais dos \u00faltimos anos.<\/p>\n Os percentuais de inadimpl\u00eancia tanto para planos individuais\/familiares quanto para coletivos tamb\u00e9m se mant\u00eam pr\u00f3ximos do n\u00edvel hist\u00f3rico, por\u00e9m ainda um pouco abaixo da m\u00e9dia. O percentual geral ficou em 6%, mesmo patamar registrado em novembro, o menor valor da s\u00e9rie observada. Quando analisado por tipo de contrata\u00e7\u00e3o do plano, o indicador teve aumento de um ponto percentual em ambas as modalidades, passando de 9% em novembro para 10% em dezembro nos individuais ou familiares e de 4% para 5% nos coletivos.<\/p>\n Demandas dos consumidores<\/strong><\/p>\n Em dezembro, foi registrada queda de 15,2% no n\u00famero de reclama\u00e7\u00f5es envolvendo todos os temas em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00eas anterior, totalizando 11.329 demandas. J\u00e1 as queixas relacionadas especificamente \u00e0 Covid-19 apresentaram pequeno aumento (0,7%) em rela\u00e7\u00e3o a novembro, com o registro de 1.173 demandas.<\/p>\n Do total de reclama\u00e7\u00f5es sobre Covid-19 registradas no m\u00eas, 74% dizem respeito a dificuldades relativas \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de exames e tratamento; 16% se referem a outras assist\u00eancias afetadas pela pandemia; e 10% s\u00e3o reclama\u00e7\u00f5es sobre temas n\u00e3o assistenciais (contratos e regulamentos, por exemplo). De mar\u00e7o at\u00e9 dezembro, foram registradas 16.174 reclama\u00e7\u00f5es e 19.536 pedidos de informa\u00e7\u00f5es sobre Covid-19. Cabe esclarecer que essa classifica\u00e7\u00e3o considera o relato do consumidor ao cadastrar sua demanda na ANS, sem an\u00e1lise de m\u00e9rito sobre eventual infra\u00e7\u00e3o da operadora ou da administradora de benef\u00edcios \u00e0 Lei 9.656\/98 e seus normativos ou aos termos contratuais.<\/p>\n As demandas de reclama\u00e7\u00e3o dos consumidores passam pela media\u00e7\u00e3o de conflitos realizada atrav\u00e9s da Notifica\u00e7\u00e3o de Intermedia\u00e7\u00e3o Preliminar (NIP), conforme defini\u00e7\u00e3o prevista na Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 388\/2015. A media\u00e7\u00e3o possibilita que as operadoras reparem sua conduta irregular e resolvam os problemas dos benefici\u00e1rios, evitando, assim, a abertura de processo administrativo e judicial. Entre mar\u00e7o e outubro de 2020, a NIP alcan\u00e7ou 93,3% de resolutividade, considerando todas as demandas cadastradas na ANS no per\u00edodo que foram pass\u00edveis de media\u00e7\u00e3o, bem como 91% de resolutividade quando consideramos somente as demandas relacionadas \u00e0 Covid-19. J\u00e1 o percentual de resolu\u00e7\u00e3o das reclama\u00e7\u00f5es relativas aos testes para detec\u00e7\u00e3o da Covid-19 ficou em 92,3% para os exames de RT-PCR e 91,9% para os exames sorol\u00f3gicos. Esse dado informa que a maioria das reclama\u00e7\u00f5es apresentadas foram solucionadas no \u00e2mbito da media\u00e7\u00e3o promovida pela Ag\u00eancia.<\/p>\n No portal da ANS, \u00e9 poss\u00edvel acessar o monitoramento di\u00e1rio das demandas sobre Covid-19. Acesse e confira: https:\/\/app.powerbi.com\/view?r=eyJrIjoiNTMzYjNmZDQtODczOC00ZTFmLWJhNzUtNjdlM2FkMjZjMGJmIiwidCI6IjlkYmE0ODBjLTRmYTctNDJmNC1iYmEzLTBmYjEzNzVmYmU1ZiJ9<\/strong><\/p>\n Confira as outras edi\u00e7\u00f5es do Boletim Covid-19: http:\/\/www.ans.gov.br\/aans\/noticias-ans\/coronavirus-covid-19<\/strong><\/p>\n Sobre os dados<\/strong><\/p>\n Para a an\u00e1lise dos indicadores assistenciais, a ANS considerou informa\u00e7\u00f5es coletadas junto a uma amostra de 50 operadoras que possuem rede pr\u00f3pria hospitalar. Para os \u00edndices econ\u00f4mico-financeiros, foram analisados dados de 97 operadoras para o estudo de fluxo de caixa e 96 para an\u00e1lise de inadimpl\u00eancia. Juntas, as operadoras respondentes para esses grupos de informa\u00e7\u00e3o compreendem 74% dos benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade m\u00e9dico-hospitalares.<\/p>\n Adicionalmente, na constru\u00e7\u00e3o do boletim, para estes e demais indicadores relacionados a demandas de consumidores e varia\u00e7\u00e3o da base de benefici\u00e1rios, foram utilizados dados oficiais da ANS, entre eles, o Documento de Informa\u00e7\u00f5es Peri\u00f3dicas (DIOPS), o Sistema de Informa\u00e7\u00f5es de Fiscaliza\u00e7\u00e3o (SIF) e o Sistema de Informa\u00e7\u00e3o de Benefici\u00e1rios (SIB).<\/p>\n Assessoria de Imprensa da ANS<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) divulga nesta ter\u00e7a-feira (19\/01) nova edi\u00e7\u00e3o do Boletim Covid-19 com dados sobre a utiliza\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade durante a pandemia. 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