A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) divulga nesta ter\u00e7a-feira (21\/07) a terceira edi\u00e7\u00e3o do Boletim Covid-19, com dados que mostram o monitoramento dos planos de sa\u00fade durante a pandemia. A publica\u00e7\u00e3o apresenta informa\u00e7\u00f5es assistenciais e econ\u00f4mico-financeiras coletadas at\u00e9 junho junto a uma amostra relevante de operadoras, permitindo uma an\u00e1lise do impacto do novo Coronav\u00edrus no setor.<\/p>\n
As informa\u00e7\u00f5es assistenciais contemplam dados encaminhados por 51 operadoras que possuem hospitais pr\u00f3prios. J\u00e1 os dados econ\u00f4mico-financeiros registram as informa\u00e7\u00f5es enviadas por 107 operadoras de grande porte que, juntas, compreendem 74% dos consumidores de planos de sa\u00fade m\u00e9dico-hospitalares. A maior parte das informa\u00e7\u00f5es resulta de dados enviados pelas operadoras de planos de sa\u00fade em atendimento a Requisi\u00e7\u00f5es de Informa\u00e7\u00f5es da Ag\u00eancia e extra\u00eddos do Documento de Informa\u00e7\u00f5es Peri\u00f3dicas (DIOPS) enviados trimestralmente pelas operadoras, bem como dados de envio obrigat\u00f3rio aos sistemas de informa\u00e7\u00e3o da ANS. O boletim tamb\u00e9m inclui uma an\u00e1lise das demandas dos consumidores registradas pelos canais de atendimento da ANS, com dados extra\u00eddos do Sistema de Informa\u00e7\u00f5es de Fiscaliza\u00e7\u00e3o (SIF).<\/p>\n
De maneira geral, os n\u00fameros de junho refor\u00e7am a tend\u00eancia de retomada das consultas em pronto-socorro n\u00e3o relacionadas \u00e0 Covid-19 e no n\u00famero de exames e terapias realizados fora do ambiente hospitalar. Nos dois casos, contudo, a retomada acontece de forma gradativa, e os dados continuam inferiores ao per\u00edodo anterior \u00e0 pandemia e no comparativo com o mesmo per\u00edodo do ano passado. Observou-se que a taxa de ocupa\u00e7\u00e3o geral de leitos (comum e de UTI) por procedimentos relacionados ou n\u00e3o \u00e0 Covid-19 permaneceu abaixo dos patamares de ocupa\u00e7\u00e3o observados em 2019, mantendo assim o padr\u00e3o verificado desde mar\u00e7o. Em rela\u00e7\u00e3o aos dados econ\u00f4mico-financeiros, o setor manteve tend\u00eancia de redu\u00e7\u00e3o da sinistralidade medida pelo fluxo de caixa (percentual das mensalidades usado para pagamento de custos m\u00e9dicos) no m\u00eas de maio. Quanto \u00e0 inadimpl\u00eancia, os dados de junho mostram leve queda em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00eas anterior, retornando para mais pr\u00f3ximo do n\u00edvel hist\u00f3rico, ap\u00f3s eleva\u00e7\u00e3o do indicador em maio.<\/p>\n
O Boletim Covid-19 \u00e9 uma iniciativa das diretorias de Normas e Habilita\u00e7\u00e3o das Operadoras, Normas e Habilita\u00e7\u00e3o dos Produtos e de Fiscaliza\u00e7\u00e3o. O objetivo da publica\u00e7\u00e3o \u00e9 monitorar a evolu\u00e7\u00e3o de indicadores das operadoras de planos de sa\u00fade durante a pandemia, subsidiando an\u00e1lise qualificada da Ag\u00eancia Reguladora e prestando informa\u00e7\u00f5es relevantes \u00e0 sociedade.<\/p>\n
Informa\u00e7\u00f5es assistenciais<\/strong><\/p>\n Os dados do Boletim Covid-19 mostram que em junho a taxa de ocupa\u00e7\u00e3o geral de leitos manteve-se est\u00e1vel em rela\u00e7\u00e3o a maio deste ano (62%, ante 61% em maio) e abaixo da taxa verificada no mesmo per\u00edodo do ano passado (75%). Os dados de junho mostram, pela primeira vez, leve queda na taxa de ocupa\u00e7\u00e3o dos leitos alocados para Covid-19: 59%, ante 61% no m\u00eas anterior. A taxa de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos de UTI para Covid-19 se manteve em 65% entre maio e junho, por\u00e9m a aloca\u00e7\u00e3o de leitos de UTI para interna\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 Covid-19 apresentou queda de 59% em maio para 51% em junho.<\/p>\n Observa-se tamb\u00e9m que a quantidade de consultas em pronto-socorro que n\u00e3o geraram interna\u00e7\u00f5es, que apresentou queda no in\u00edcio da pandemia, apresenta retomada gradativa a partir de maio, com aumento de 20% em junho. Da mesma forma, a busca por atendimentos de Servi\u00e7os de Apoio Diagn\u00f3stico Terap\u00eautico (SADT) – ou seja, exames e terapias realizados fora do ambiente hospitalar – tamb\u00e9m indica uma retomada gradual, apresentando quedas menores em maio e junho comparado aos mesmos meses de 2019. Os custos por di\u00e1ria em interna\u00e7\u00f5es com ou sem UTI mantiveram-se est\u00e1veis em rela\u00e7\u00e3o a maio. A dura\u00e7\u00e3o de uma interna\u00e7\u00e3o por Covid-19 permanece mais longa que os outros tipos de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Informa\u00e7\u00f5es econ\u00f4mico-financeiras<\/strong><\/p>\n As informa\u00e7\u00f5es econ\u00f4mico-financeiras nesta edi\u00e7\u00e3o do boletim abrangem 101 operadoras para o estudo de fluxo de caixa e 102 para o estudo de inadimpl\u00eancia. Assim como nos boletins anteriores, nesse t\u00f3pico foram verificados o fluxo de caixa das operadoras, atrav\u00e9s do movimento de entrada (recebimentos) e sa\u00edda (pagamentos) de recursos em um dado per\u00edodo; a evolu\u00e7\u00e3o do \u00edndice de sinistralidade de caixa; e a an\u00e1lise da inadimpl\u00eancia \u2013 n\u00e3o pagamento de obriga\u00e7\u00f5es no prazo estabelecido, observando-se os pagamentos recebidos e os saldos vencidos.<\/p>\n Nos gr\u00e1ficos apresentados no boletim, \u00e9 poss\u00edvel verificar pequeno aumento nos valores pagos pelos benefici\u00e1rios em junho. A tend\u00eancia de queda do \u00edndice de sinistralidade vista em maio se acentuou em junho, devido \u00e0 queda dos valores pagos pelas operadoras a fornecedores. Em junho, o \u00edndice de sinistralidade (mediana) foi de 59%, frente 65% registrado em maio.<\/p>\n Nota-se ainda que houve redu\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o a maio nos percentuais de inadimpl\u00eancia tanto para planos individuais ou familiares, quanto para coletivos. Nos primeiros, foi registrada mediada de 10% (em maio, foi de 13%); j\u00e1 nos planos coletivos, em junho o percentual de inadimpl\u00eancia ficou em 5% (em maio, foi de 7%), retornando assim para mais pr\u00f3ximo do n\u00edvel hist\u00f3rico observado.<\/p>\n Demandas dos consumidores<\/strong><\/p>\n O Boletim Covid-19 informa ainda o n\u00famero de demandas de consumidores relacionadas ao tema Coronav\u00edrus efetuadas pelos benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade. Do in\u00edcio de mar\u00e7o at\u00e9 o final de junho, foram registrados 8.934 pedidos de informa\u00e7\u00f5es e 5.766 reclama\u00e7\u00f5es sobre Covid-19. Do total de reclama\u00e7\u00f5es, cerca de 40% dizem respeito a dificuldades relativas \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de exames e tratamento; 40% se referem a outras assist\u00eancias afetadas pela pandemia; e 20% s\u00e3o reclama\u00e7\u00f5es sobre temas n\u00e3o assistenciais (contratos e regulamentos, por exemplo).<\/p>\n Se considerado o n\u00famero total de reclama\u00e7\u00f5es registradas em junho, \u00e9 verificado um crescimento de 21,4% no n\u00famero de queixas em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00eas anterior: foram registradas 11.097 reclama\u00e7\u00f5es naquele m\u00eas, frente 9.138 queixas registradas em maio. Contudo, cabe destacar que, mesmo com o aumento verificado nesse m\u00eas, o volume n\u00e3o alcan\u00e7ou o registrado na ANS a partir do segundo semestre de 2019 at\u00e9 mar\u00e7o de 2020. Do total de reclama\u00e7\u00f5es em junho, 17,8% foram relacionadas \u00e0 Covid-19 (1.973 reclama\u00e7\u00f5es). Em maio, o percentual foi pouco maior, 18,3% em rela\u00e7\u00e3o ao total de demandas (1.669 reclama\u00e7\u00f5es).<\/p>\n \u00c9 importante esclarecer que na metodologia utilizada para a classifica\u00e7\u00e3o das demandas relacionadas \u00e0 pandemia do novo Coronav\u00edrus, utilizou-se marcadores espec\u00edficos relativos \u00e0 Covid-19 tendo como base os relatos dos consumidores ao cadastrar suas reclama\u00e7\u00f5es e pedidos de informa\u00e7\u00e3o na ANS. N\u00e3o h\u00e1, portanto, em rela\u00e7\u00e3o a essas demandas, qualquer an\u00e1lise de m\u00e9rito sobre eventual infra\u00e7\u00e3o da operadora ou da administradora de benef\u00edcios \u00e0 Lei 9.656\/98 e seus normativos ou aos termos contratuais.<\/p>\n Confira a terceira edi\u00e7\u00e3o do Boletim Covid ans.gov.br\/images\/stories\/noticias\/pdf\/Boletim_COVID-19_ANS_JULHO.pdf
\nSaiba mais sobre as a\u00e7\u00f5es da ANS relativas \u00e0 pandemia.<\/p>\n