O tratamento, consultas, interna\u00e7\u00f5es, terapias e exames dos pacientes diagnosticados com o novo Coronav\u00edrus, o Covid-19, j\u00e1 s\u00e3o assegurados aos benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade. E, neste m\u00eas a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) estabeleceu, em reuni\u00e3o extraordin\u00e1ria, a inclus\u00e3o do exame de detec\u00e7\u00e3o do Covid-19 no Rol de Procedimentos obrigat\u00f3rios para os benefici\u00e1rios.<\/p>\n
O CEO da T&N Seguros e Benef\u00edcios, empresa com mais de 15 anos de experi\u00eancia no ramo de seguros e consultoria de benef\u00edcios, com sede em Blumenau, Santa Catarina, Rodrigo Roberti, informa que a cobertura do teste passa a valer para benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade ambulatoriais, hospitalar ou refer\u00eancia, quando for considerado caso suspeito ou prov\u00e1vel da doen\u00e7a. \u201cO teste ser\u00e1 realizado nos casos em que houver uma indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, seguindo o protocolo e as diretrizes definidas pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade\u201d, diz.<\/p>\n
Diante da pandemia do Coronav\u00edrus em solo brasileiro, a maioria das pessoas possuem d\u00favidas em rela\u00e7\u00e3o a cobertura do plano de sa\u00fade. Roberti destaca que caso a pessoa suspeite que esteja infectado com o v\u00edrus, as operadoras de sa\u00fade indicam que o usu\u00e1rio entre em contato pelo canal de atendimento de cada uma delas e se informe sobre os procedimentos da operadora em rela\u00e7\u00e3o aos casos do Covid-19. \u201cCada operadora de plano de sa\u00fade possui um fluxo para atendimento de seus benefici\u00e1rios. Consequentemente, ao entrar em contato com o plano de sa\u00fade, o usu\u00e1rio ser\u00e1 informado sobre os locais adequados para realizar o exame\u201d, explica Roberti.<\/p>\n
Tendo em vista que as informa\u00e7\u00f5es bem como o conhecimento sobre o novo Coronav\u00edrus ainda \u00e9 algo que est\u00e1 em fase de estrutura\u00e7\u00e3o em todo a sociedade, \u00e9 importante lembrar que os protocolos e diretrizes dos planos de sa\u00fade podem ser revistos, e consequentemente, alterar a indica\u00e7\u00e3o dos casos para realiza\u00e7\u00e3o do exame com cobertura obrigat\u00f3ria.<\/p>\n
Roberti esclarece que \u00e9 importante que o consumidor fique atento \u00e0 segmenta\u00e7\u00e3o assistencial de seu plano. \u201cOs planos de sa\u00fade cobrem o tratamento dos problemas de sa\u00fade causados pelo Coronav\u00edrus, mas, cada benefici\u00e1rio precisa estar ciente de que o plano ambulatorial d\u00e1 direito a consultas, exames e terapias, o hospitalar d\u00e1 direito a interna\u00e7\u00e3o\u201d, ressalta.<\/p>\n
Por \u00faltimo, o CEO da T&N Seguros e Benef\u00edcios, revela que se o usu\u00e1rio receber uma resposta negativa da operadora de plano de sa\u00fade, ele pode recorrer \u00e0 Justi\u00e7a. \u201cUma vez que o teste foi inclu\u00eddo no Rol de Procedimentos obrigat\u00f3rios para os benefici\u00e1rios, n\u00e3o existem motivos para um retorno negativo do plano de sa\u00fade, e, se houver, o benefici\u00e1rio precisa solicitar que a operadora de sa\u00fade informe por escrito o motivo da negativa, e em casos abusivos, o consumidor pode buscar ajuda jur\u00eddica. Mas, aten\u00e7\u00e3o, o usu\u00e1rio deve ficar atento se a negativa \u00e9 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 segmenta\u00e7\u00e3o assistencial do seu plano. Nesse caso, a operadora pode negar simplesmente pelo motivo da pessoa n\u00e3o ter um plano com cobertura para aquela demanda espec\u00edfica\u201d, conclui.<\/p>\n
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